Indhold
I denne artikel: Genkend symptomerne på thymomDiagnosize thymoma43 Referencer
Thymus er en kirtel beliggende i midten af brystet (i brystbenet) og foran lungerne. Dets vigtigste funktion er at producere thymosiner, hormoner, der hjælper med produktion og modning af hvide blodlegemer, der kan bekæmpe infektioner og forhindre dem i at angribe kroppens celler (en lidelse kaldet en autoimmun sygdom). Thymusen hjælper med at producere hvide blodlegemer indtil puberteten, hvorefter kirtlen indsnævres og erstattes af fedtvæv. Thymomer er tumorer, der vokser langsomt fra slimhindens foring og tegner sig for 90% af de tumorer, der findes der. De er temmelig sjældne, kun et par hundrede tilfælde om året (især mellem 40 og 60 år). Ved at lære at genkende symptomerne på et thymom og lære om diagnosen forbundet med denne lidelse, kan du finde ud af, om du har brug for at se en læge og forvente de forskellige stadier af diagnosen.
etaper
Del 1 Genkend symptomer på thymom
-
Se en kort åndedrag. Tumoren kan presse mod luftrøret, hvilket forhindrer den normale cirkulation af luft i lungerne. Spørg dig selv, om du let kan løbe tør for luft eller få noget fast i halsen, der kan få dig til at kvæle.- Hvis åndenød opstår efter træningen, skal du observere tilstedeværelsen af et åndedrætsværn (en lille, højt fløjte), mens du indånder. Det kan også være astma.
-
Overhold tilstedeværelsen af hoste. Tumoren kan også irritere lungerne, luftrøret og nerverne forbundet med hostefleksen. Iagttag tilstedeværelsen af kronisk hoste i måneder eller år, som du ikke kan lindre med afsvækkende midler, steroider og antibiotika.- Hvis du lider af sur tilbagesvaling efter at have spist krydret, fedtholdig eller sur mad, kan det også forårsage kronisk hoste. Hvis kostændringer ikke forbedrer din hoste, kan det være resultatet af en thymom.
- Hvis du bor i eller har rejst til områder, hvor tuberkulose er til stede eller har haft en kronisk hoste, skal du straks gå til lægen, hvis du ser blod i dit slim, hvis du har nattesved og feber, fordi dette er tegn på tuberkulose.
-
Vær opmærksom på tilstedeværelsen af smerter i brystet. På grund af tumoren, der vokser mod brystvæggen og hjertet, kan du have smerter i brystet, der er kendetegnet ved en følelse af tryk bag brystbenet, der kan skade dig endnu mere, hvis du trykker på den.- Hvis du har en følelse af brystsmerter og svedtendens, hjertebanken (som om dit hjerte ville springe ud af brystet), feber eller brystsmerter, mens du bevæger dig eller åndedrættet, kan du føle lider af hjertesygdom eller lungesygdom. Uanset årsagen, skal du kontakte din læge, hvis du har disse symptomer.
-
Vær opmærksom på slukningsproblemer. Thymusen kan vokse og skubbe mod spiserøret, hvilket kan forårsage sværhedsbesvær. Spørg dig selv, om du har svært ved at synke under måltiderne eller for nylig er skiftet til en mere flydende diæt, fordi det er lettere for dig. Du kan have lyst til at kvæle dig selv, mens du sluger. -
Afvejes dig selv. Da tumoren kan blive kræftformet og sprede sig i kroppen (men den er stadig meget sjælden), kan du muligvis bemærke vægttab på grund af de øgede næringsbehov i kræftvæv. Kontroller din aktuelle vægt og sammenlign den med din vægt før.- Hvis du bemærker utilsigtet vægttab uden nogen åbenbar grund, skal du kontakte din læge. Mange kræftformer har vægttab blandt deres symptomer.
-
Undersøg det overordnede vena cava-syndrom. Den overlegne vena cava er et stort blodkar, der opsamler blod fra venerne i hjernen, nakken, øvre ekstremiteter og overkroppen for at omdirigere det til hjertet. Når denne vene bliver tilstoppet, stiger blodet i disse områder i stedet for mod hjertet. Dette forårsager følgende symptomer.- Hævelse i ansigt, nakke og overkrop. Disse områder vil også se mere røde ud.
- Dilatation af venerne i overkroppen. Se venerne i dine arme, hænder og håndled for at se, om de kommer ud, eller om de er hævede. Det er normalt de sorte streger, som du ser løbe gennem dine arme og hænder.
- Hovedpine på grund af udvidede årer, der forsyner hjernen.
- Svimmelhed eller let hovedet Da blodet går tilbage i den modsatte retning, modtager hjertet og hjernen mindre ilt. Når hjertet pumper mindre blod til hjernen, eller når hjernen ikke får tilstrækkeligt iltet blod, vil du føle dig svimmel eller svimmel, og du kan kollapse. Når du lægger dig, aflaster du den tyngdekraft, som blodet skal kæmpe for at nå hjernen.
-
Overhold symptomerne, der indikerer myasthenia gravis. Myasthenia gravis er det mest almindelige paraneoplastiske syndrom og består af symptomer forårsaget af kræft. I tilfælde af myasthenia gravis fremstiller dit immunsystem antistoffer, der blokerer for de kemiske signaler, der bevæger dine muskler. Dette forårsager muskelsvaghed i hele kroppen. Mellem 30 og 65% af mennesker med thymomer har også myasteni. Her er de symptomer, du skal observere:- dobbelt eller uklar vision
- øjenlågene, der falder
- besvær med at sluge mad
- åndenød forårsaget af svaghed i musklerne i brystet og mellemgulvet
- vanskeligheder med at tale
-
Overhold symptomerne på aplasi af røde blodlegemer. Det består af en for tidlig ødelæggelse af røde blodlegemer, der forårsager symptomer på anæmi (mangel på røde blodlegemer). Det forårsager også en mangel på ilt i kroppen. Denne lidelse forekommer hos ca. 5% af patienter med thymom. Her er nogle af symptomerne:- åndedrætsbesvær
- træthed
- svimmelhed
- muskelsvaghed
-
Overhold symptomerne på hypogammaglobulinæmi. Dette sker, når kroppen reducerer produktionen af gamma-globuliner, der bekæmper infektioner (proteiner-antistoffer). Mellem 5 og 10% af patienter med thymom udvikler hypogammaglobulinæmi. Cirka 10% af individer med hypogammaglobulinæmi har et thymom. På samme tid som thymom kan man også observere Good's syndrom. Her er nogle af symptomerne:- tilbagevendende infektioner
- bronchiectasis, som inkluderer symptomer som kronisk hoste, dårlig lugtende slim, åndedrætsbesvær, brystsurm, brystsmerter, tykkelse af kødet under neglene
- kronisk diarré
- Mukokutan candidiasis, en svampesygdom, der forårsager oral trost (tilstedeværelsen af hvide klumper i munden)
- virale infektioner såsom herpes, cytomegalovirus, helvedesild og Kaposis sygdom, en underliggende hudkræft, der ofte er forbundet med AIDS
Del 2 Diagnostiser Thymoma
-
Kontakt din læge. Han vil bede dig om at vise ham din helbredsbog for at få en idé om din baggrund. Det vil også stille dig spørgsmål baseret på symptomer, herunder spørgsmål relateret til myasthenia gravis, røde blodlegemer aplasi og hypogammaglobulinæmi. Det kan også palpere dig at se efter en klump midt i nakken, der kan indikere hævelse i kirtlen. -
Lav en blodprøve Der er ingen laboratorieundersøgelser til diagnose af thymom, men det er muligt at bestå en blodprøve for at påvise myasthenia gravis kaldet en anticholinesterase AB. Myasthenia gravis er en almindelig lidelse hos individer med thymom og betragtes som en pålidelig indikator, før de går til dyrere test. Cirka 84% af individer yngre end 40 år, der har en AB-positiv antikolinesterase, har også et thymom.- Før thymomets ablationsoperation kunne lægen også behandle myasthenia gravis, fordi hvis den ikke behandles, kan det forstyrre anæstesi under proceduren og forårsage åndedrætssvigt
-
Har røntgenbillede For at visualisere tumoren kunne din læge starte med at have en røntgenstråle af brystet. Han vil lede efter en masse eller skygge nær midten af overkroppen i bunden af hans hals. Nogle thymomer er for små til at blive opdaget på en radio. Hvis din læge stadig har mistanke, eller hvis der vises en fejl i radioen, kan han bede dig om at få en scanning. -
Pass en scanner. En CT-scanning består af detaljerede billeder fra flere vinkler i den nedre del af overkroppen. Du kan få et kontrastfarvestof for at tage strukturer og blodkar i kroppen. Disse billeder tillader lægen at have en bedre forståelse af eventuelle unormale tilstande, herunder tilstedeværelsen eller spredningen af et thymom.- Hvis du får et farvestof af kontrast, kan du også bede dig om at drikke en masse væsker for at fjerne det.
-
Har en MR En MR bruger radiobølger og magneter til at producere en række meget detaljerede billeder af indersiden af ribben buret på en computerskærm. Et kontrastfarvestof, der indeholder gadolinium, injiceres ofte i en vene, inden der scannes for at få bedre detaljer. Du kan få en MR af brystet for at få en bedre idé om thymom, eller hvis du er allergisk overfor kontrastfarvestoffet, der bruges til CT-scanning. Billeder produceret af MR er især nyttige til at finde kræftformer, der kunne have spredt sig til hjernen eller rygmarven.- MR-maskinerne er meget støjende, og nogle er lukkede, hvilket betyder, at du bliver nødt til at vente, liggende i en lang lukket cylinder.Dette kan give dig en følelse af klaustrofobi (frygt for trange rum).
- Testen skal tage cirka en time.
- Hvis du får kontrastfarvestof, bliver du også bedt om at drikke en masse væsker for at fjerne det fra din krop.
-
Bestil en PET-scanning (eller PET-scanning). Det er en scanner, der bruger et radioaktivt atom i glukose (en type sukker), der tiltrækker thymom. Kræftecellerne absorberer det radioaktive stof, og der bruges et specielt kamera til at få et billede af kroppens radioaktive områder. Det opnåede billede er ikke så detaljeret som billedet af en scanner eller en MRI, men det kan give nyttige oplysninger om, hvad der sker i din krop. Denne test gør det også muligt at bestemme, om størrelsen, der er synlig på andre billeder, er en tumor, eller om den har spredt sig til andre organer.- Læger kombinerer ofte billeder af PET-scanninger og scannere, når de leder efter tilstedeværelsen af thymom. Dette giver dem mulighed for at sammenligne områder med højere radioaktivitet på PET-scanningen med de mere detaljerede billeder af scanneren.
- Du får et oralt præparat eller en injektion af radioaktiv glukose. Du bliver nødt til at vente mellem en halv time og en time på din krop til at absorbere den. Du bliver nødt til at drikke en masse væsker for at fjerne det fra din krop
- Proceduren tager cirka en halv time.
-
Lad lægen lave en biopsi. Ved hjælp af en scanner eller ultralyd til at guide dig, vil han indsætte en lang hul nål i dit bryst og i den masse, der kan være en tumor. Han vil derefter tage en lille prøve for at undersøge den under et mikroskop- Hvis du tager blodfortyndere (såsom coumaphthen eller warfarin), kan din læge bede dig om at stoppe med at bruge blodfortyndere i flere dage før proceduren og ikke at drikke eller spise 24 timer før. Hvis han beslutter at lægge dig under generel anæstesi eller bruge et beroligende middel ved intravenøs, vil han også bede dig om ikke at spise dagen før interventionen.
- En af ulemperne ved denne test er, at lægen muligvis ikke indsamler nok prøve til at stille en nøjagtig diagnose eller for at have en nøjagtig idé om tumorens omfang.
-
Efter operationen skal du bede om en biopsi af tumoren. Nogle gange kan lægen fjerne thymus uden biopsi, hvis der er tilstrækkelig bevis for en tumor (for eksempel laboratorieundersøgelser eller billeddannelse). Andre gange bliver han nødt til at lave en biopsi for at bekræfte thymom. Prøven sendes derefter til et laboratorium for at bekræfte diagnosen- Forberedelserne til proceduren (ikke at spise 24 timer før osv.) Svarer til dem til biopsien med den forskel, at der vil blive foretaget et snit på huden for at få adgang til tumoren og fjerne den.
-
Behandl thymom. Udtrykket "udviklingsstadium" bruges til at indikere graden af spredning af tumoren til andre organer, væv og fjerne punkter i kroppen. Det er vigtigt at bestemme udviklingsstadiet for dit thymom for at finde den bedst mulige behandling. Masaoka-systemet bruges generelt til at måle spredningen af tumoren.- Det første trin svarer til en indkapslet tumor uden mikroskopisk invasion. Kirurgisk fjernelse er den foretrukne behandling.
- Det andet trin svarer til et thymom med makroskopisk invasion af mediastinal fedt eller pleura eller mikroskopisk invasion af kapslen. Behandling involverer normalt komplet ablation med eller uden postoperativ strålebehandling for at reducere risikoen for at returnere tumoren.
- Den tredje fase udvikler sig, når tumoren har invaderet lungerne, vigtige blodkar og pericardium. Komplet kirurgisk fjernelse er nødvendig på samme tid som postoperativ strålebehandling for at forhindre tilbagevenden af tumoren.
- Den fjerde fase (A og B) er det sidste trin, hvor tumoren har spredt sig til pleura og metastase. Behandlingen består af cytoreduktion af tumoren efterfulgt af strålebehandling og kemoterapi.