Indhold
I denne artikel: Forbered sondenIndfør sondenTjek installationen af sondenReferencer
Installation af et nasogastrisk rør giver dig mulighed for direkte adgang til patientens mave. Du kan bruge nasogastriske rør til at tømme maven, tage prøver eller administrere næringsstoffer eller medicin. Det er temmelig enkelt at installere et nasogastrisk rør, men du skal gøre det omhyggeligt for at begrænse risikoen for irritation.
etaper
Del 1 Forberedelse af sonden
-
Sæt handsker på Vask hænderne og tag et par engangshandsker inden du fortsætter.- Selv hvis du bærer handsker, skal du vaske hænderne med varmt vand og antibakteriel sæbe, inden du fortsætter med at minimere den mængde bakterier, du kan indføre i sonden.
-
Forklar proceduren for patienten. Præsentere dig selv for patienten og forklar proceduren. Sørg for, at du har patientens aftale, før du fortsætter.- Ved at forklare proceduren til patienten, før du udfører den, vil du formå at få hans tillid, mens du beroliger ham.
-
Sæt patienten på plads. For at opnå de bedste resultater skal patienten være i lodret stilling og røre ved overkroppen med hagen. Han må også se fremad.- Hvis patienten kæmper for at holde positionen, kan du have brug for nogen til at holde hovedet fremad. Du kan også bruge puder til at holde hovedet lodret.
- Når du indsætter et nasogastrisk rør i en baby, kan du lægge dig i stedet for at sidde. Ansigtet skal vende opad, og hagen skal være let hævet.
-
Undersøg næseborene. Kontroller begge næsebor hurtigt for tegn på forvrængning eller forhindring.- Du vil indsætte sonden i næseborret, som ser ud til at være den, der vil tilbyde mindst hindringer.
- Brug om nødvendigt en lille lommelygte eller anden lignende lyskilde til at kigge ind i næseborene.
-
Mål røret. Mål den ønskede rørstørrelse ved at føre den langs patientens krop.- Start på niveauet for næsebroen, og pass derefter røret på hans ansigt mod ørens lap.
- Fra øret passerer du røret til xiphoid-processen mellem enden af brystbenet og maveknappen. Dette punkt er i midten af den frontale del af kroppen, hvor de nederste ribben mødes.
- Hos nyfødte handler dette punkt om en fingerlignende afstand under brystbenet. Tæl to fingre hos børn.
- Afstanden kan variere betydeligt blandt teenagere og voksne afhængigt af deres størrelse.
- Skriv den nøjagtige måling på sonden med en markør.
-
Bedøv patientens hals. Spray bagsiden af patientens hals med anæstetisk spray. Vent et par sekunder på, at produktet træder i kraft.- Dette trin kan være temmelig ubehageligt for mange patienter, og brugen af fordamperen kan reducere ubehagets følelse og refleks kvalm. Det er dog ikke obligatorisk.
-
Smør sonden. Børst et vandbaseret smøremiddel på de første 5 til 10 centimeter af sonden.- Brug et smøremiddel, der indeholder 2% xylocaine eller en lignende bedøvelse for at reducere irritation og ubehag.
Del 2 Indsæt sonden
-
Indsæt sonden i det næsebor, du har valgt. Indsæt den smurte ende af sonden i næseboret efter eget valg ved at skubbe det mod bunden.- Patienten skal fortsætte med at se lige fremad.
- Ret sonden nedad og mod øret på den ene side af hovedet. Lad ikke sonden gå op til hjernen.
- Stop, hvis du føler sonden skubber. Fjern sonden, og prøv den anden næsebor. Tving aldrig sonden til at passere den.
-
Kontroller bagud i halsen. Hvis du har sprayet et bedøvelsesmiddel på bagsiden af patientens hals, skal du åbne munden og se kateterets passage.- For patienter, der ikke er blevet behandlet med bedøvelse, kan det være smertefuldt at åbne munden. Hvis du ønsker det, kan du blot bede patienten om at fortælle dig, om sonden kommer til bunden af hans hals.
- Så snart sonden berører toppen af halsen, skal du lede patientens hoved, så hans hage berører hans bryst. Dette vil hjælpe sonden med at passere gennem spiserøret snarere end ind i luftrøret.
-
Bed patienten om at sluge. Giv et glas vand med et strå til patienten. Bed ham om at tage små slurker, mens du leder sonden ned.- Hvis patienten af en eller anden grund ikke kan drikke, bør du opfordre ham til at sluge, mens han sender sonden gennem halsen.
- For nyfødte kan du give dem en slikkepind for at tilskynde dem til at sutte og sluge på samme tid.
-
Stop, når du har nået det mærke, du forlod på sonden. Fortsæt med at sænke sonden ned langs patientens hals, indtil markørprikken når sit næsebor.- Hvis du støder på en hindring i halsen, skal du dreje røret forsigtigt på sig selv ved at sænke det ned. Dette skulle hjælpe dig. Hvis sonden ikke kommer ned på trods af din indsats, skal du fjerne den og prøve igen. Du må aldrig tvinge sonden til at passere den.
- Stop straks og fjern kateteret, hvis du bemærker en ændring i patientens åndedrætsstatus. Hvis du ser, at patienten kvæler, hoster eller har problemer med at trække vejret, skal du stoppe. En ændring i hans åndedrætsstatus indikerer, at sonden fejlagtigt er kommet ind i hans luftrum.
- Du skal også fjerne sonden, hvis den kommer ud af patientens mund.
Del 3 Kontroller installationen af sonden
-
Injicer luft ind i sonden. Brug en ren, tør sprøjte til at indsprøjte luft i sonden. Lyt til lyden, som dette producerer med et stetoskop.- Træk den injektionssprøjte ud, som den indeholder 3 ml luft i, og sæt spidsen af sprøjten ind i sondens åbning.
- Placer et stetoskop på patientens mave lige under hans ribben på venstre side af kroppen.
- Tryk hurtigt på sprøjten for at indsprøjte luft i sonden. Du skal høre som et klik med stetoskopet, hvis sonden er placeret korrekt.
- Fjern sonden, hvis du tror, at du ikke vil have den installeret korrekt.
-
Sug gennem sonden. Brug sprøjten til at udtrække mavesyre gennem sonden, og test derefter den prøve, du har taget med pH-papir.- Sæt en tom sprøjte på adapteren i slutningen af sonden. Træk sprøjten for at ekstrahere 2 ml gastrisk indhold gennem sonden.
- Fugt pH-papiret med den tagne prøve, og sammenlign farven på papiret med farvekortet. PH bør normalt være mellem 1 og 5,5.
- Fjern sonden, hvis pH-værdien er for høj, eller hvis du mener, at du ikke er installeret korrekt.
-
Fastgør sonden. Fastgør sonden på plads på patientens hud ved at foret den med 2,5 cm medicinsk tape.- Fastgør et stykke tape på patientens næse, og pak spidsen af dette stykke rundt om sonden. Læg et andet stykke tape på sonden, og fastgør det på patientens kind.
- Proben skal ikke bevæge sig, når patienten bevæger sit hoved.
-
Kontroller, at patienten har det godt. Inden du forlader patienten, skal du sørge for hans velbefindende efter installation af sonden.- Hjælp patienten med at finde en behagelig hvileposition. Sørg for, at sonden ikke er klemt eller bøjet.
- Når patienten har det godt, kan du tage handskerne af og vaske dine hænder. Læg handskerne i papirkurven, og vask hænderne med varmt vand og antibakteriel sæbe.
-
Bekræft installationen af røntgenproben. Hvis testen med sprøjten og gastrisk indhold har været vellykket, er det næsten sikkert, at sonden er godt placeret. Ikke desto mindre kan du altid give et røntgenbillede til patienten for at bekræfte, at den er korrekt installeret.- Gør dette, før du bruger sonden til administration af mad eller medicin. Radiologisten skal give dig røntgenresultater hurtigt, og den korrekte installation af kateteret kan bekræftes af en læge eller sygeplejerske.
-
Brug det nasogastriske rør i henhold til patientens behov. På dette tidspunkt skal du være i stand til at bruge kateteret til at tømme indholdet i maven, til at fodre patienten eller til at administrere medicin.- Du skal fastgøre den rigtige taske på spidsen af sonden, hvis du vil rense patientens mave. Ellers kan du også fastgøre sonden til en pumpe. Start pumpen i henhold til patientens specifikke behov.
- Hvis du har brug for at bruge kateteret til fodring af patienten eller indgivelse af medicin, skal du fjerne ledetråden fra kateteret, inden du sætter noget i maven. Start med at hælde 1 til 2 ml vand i sonden, før du langsomt fjerner styretråden. Rengør kablet, tør det og opbevar det på et sikkert og sterilt sted til senere brug.
- Uanset hvilken måde du bruger sonden, skal du læse dens dokumentation omhyggeligt. Bemærk årsagerne til dens installation, typen og størrelsen på sonden og andre medicinske detaljer vedrørende brugen af sonden.