Indhold
I denne artikel: Forberedelse af patienten Lav massagenStop massagen21 Referencer
En sinocarotidian massage (ofte kaldet carotis sinus massage) er en medicinsk manøvre, der bruges til at bremse en meget hurtig hjerterytme eller til at diagnosticere visse forstyrrelser i hjerterytmen. Sundhedsfagfolk kan også bruge det til at undersøge uregelmæssigt blodtryk og andre potentielt alvorlige symptomer. For at gøre dette bliver du nødt til at massere basen af patientens hals, som er det punkt, hvor halspulsåren kommer ind i hovedet. Dette transporterer blod til hjernen, og hvis manøvren udføres dårligt, kan det have alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser (især hos ældre patienter). Vær forsigtig med ikke at udføre carotis massage på dig selv eller gøre det mod andre mennesker, medmindre du er læge.
etaper
Del 1 Klargøring af patienten
-
Bed patienten om at ligge på ryggen. Af sikkerhedsmæssige årsager skal massagen udføres først i rygsøjlen (liggende vandret med ansigtet og overkroppen vendt opad) og derefter i siddende stilling med mindst 5 minutters hvile mellem de to positioner. Efter at have gjort begge måder, skal patienten undersøges i 10 minutter, mens han stadig ligger. Hvis du er lægen, kan du bede ham om at ligge på en båre. Hvis du skal udføre proceduren i personens hus, skal du bede ham om at ligge på en sofa eller seng.- Det er vigtigt, at patienten ligger i tilfælde af, at carotis massage forårsager svimmelhed eller bevidsthedstab.
-
Placer en elektrokardiograf til patienten. Dette medicinske instrument styrer den elektriske aktivitet i patientens hjerte under massagen. Hovedmålet med denne manøvre er at stille en diagnose. Elektrokardiografen vil derfor være nyttig til kontrol af hjertet under proceduren. Hvis dette indikerer hjertesvigt (hjertet holder op med at slå) i mere end 3 sekunder, skal du straks stoppe massagen. Denne enhed kan også hjælpe med at diagnosticere carotis sinus syndrom.- Du skal kontrollere hjertets elektriske aktivitet med elektrokardiografen, selvom du skal udføre manøvren for at bremse de hurtige beats (supraventrikulær takykardi eller SVT). Du skal bruge det hver gang du udfører en sinotoid massage.
-
Kontroller patientens blodtryk. Gør dette før, under og efter proceduren med en blodtryksmonitor og pulsmåler. De indsamlede data kunne fortælle dig årsagen til en unormal rytme. Blodtryk overvåges også af sikkerhedsmæssige årsager.- Når patienten ligger, kan du anvende elektrokardiografen på ham og begynde at kontrollere hans blodtryk.Du skal vente 5 minutter, før du starter proceduren. Dette giver dit hjerte mulighed for at bremse op til et hviletempo, hvilket giver dig mulighed for at måle dit blodtryk og din hjerterytme for at få en nøjagtig basisværdi.
Del 2 Udfør massagen
-
Find det punkt på den carotis sinus, som du skal massere. Der er 2 carotis bihuler, og du bliver nødt til at udføre massage på hver af dem. Disse er i patientens hals. Du bliver nødt til at identificere midten af nakken (nær Adams æble) og lokalisere vinklen på dens kæbe. Derefter skal du flytte din finger på siden af nakken, indtil du placerer den lige under denne vinkel. Din finger skal hvile på patientens carotis sinus.- Kæberens vinkel vil være det punkt, hvor kæbenben bøjes, ca. 10 cm bag spidsen af hagen.
- Den anden carotis sinus vil være i den samme position på den anden side af nakken.
-
Massér den rigtige carotis-sinus i 5 til 10 sekunder. Normalt udføres denne massage først på højre side af nakken. Du bliver nødt til at trykke fast på området, derefter gnide og massere carotis sinus i cirkulære bevægelser i en periode på fem til ti sekunder.- Tryk ikke for hårdt, fordi du kan reducere strømmen af ilt til hjernen. Som en generel regel skal du bruge det nødvendige tryk til at markere overfladen på en tennisbold.
-
Massér patientens venstre carotis sinus. Når du har gjort det på højre side af nakken, skal du gentage massagen på patientens venstre halsprop. Du bliver nødt til at massere i cirkulære bevægelser i fem til ti sekunder. -
Bed patienten om at stå stille i 10 minutter. Ved afslutningen af proceduren kan du opleve svimmel svimmelhed eller let hovedhindethed. Bed ham om at ligge liggende i ti minutter. Dette tillader hendes hjertefrekvens at vende tilbage til det normale (hvis det var meget høj) og en sund mængde ilt til at vende tilbage til hendes hjerne.
Del 3 Stop massage
-
Stop massage, hvis elektrokardiografen afslører asystole. Dette er en type alvorlig hjertestop (hjerteanfald), der kan være resultatet af en carotis sinus massage. Hvis elektrokardiografmonitoren indikerer hjertesvigt i mere end tre sekunder, skal du stoppe manøvren straks.- Hvis hjertestop fortsætter efter ophør af massage, kan det være nødvendigt, at du begynder at tage skridt for at redde patientens liv, f.eks. Sternens slag.
-
Stop massage, hvis patienten besvimer. Du skal stoppe massagen, hvis den mister bevidstheden på nogen måde (selvom det kun sker i kort tid). En medicinsk assistent eller dig selv skal bemærke, at patienten har lidt en synkope (tab af bevidsthed) eller et presyncope (svimmelhed lige før besvimelse).- Hvis du planlægger at udføre operationen til diagnostiske formål, skal du spørge patienten, om den svimmelhed eller besvimelse, der netop er forekommet, svarer til andre almindelige symptomer.
- Stop proceduren. Gør dette, hvis der opstår en anden neurologisk komplikation, såsom et slagtilfælde. I tilfælde af slagtilfælde skal du give patienten aspirin (hvis det ikke er kontraindiceret) og overvåge det nøje.
-
Massér ikke, hvis der er overfølsomhed over for carotis sinus. Mennesker med denne tilstand er meget følsomme over for pres på carotis sinus. Dette rammer normalt mænd over 50, men kvinder over 50 kan også lide. Hvis du masserer en patient med denne tilstand, risikerer du at forårsage hjertestop eller andre alvorlige hjerteproblemer eller blodtryksproblemer.- Spørg patienten, om en læge har diagnosticeret ham som carotis sinus-overfølsomhed, eller om han nogensinde har haft en alvorlig reaktion eller mistet bevidstheden under en massage på det tidspunkt.
- Ved, hvem du skal gøre denne massage. Du må ikke gøre dette hos patienter med nogen af disse sygdomme:
- et hjerteanfald,
- et kortvarigt iskæmisk angreb i de sidste tre måneder,
- et slagtilfælde i de sidste tre måneder,
- en historie med ventrikelflimmer,
- en historie med ventrikulær takykardi,
- en okklusion af halspulsåren,
- bivirkninger forud for carotis sinus massage
- hvis patienten har et halsprop, skal der først udføres en ultralyd af carotisarterien for at bestemme tilstedeværelsen af en stenose.