Indhold
- etaper
- Del 1 Måling af brachialt blodtryk
- Del 2 Måling af ankelblodtryk
- Del 3 Beregn det tibio-brachiale indeks
Det tibio-brachiale indeks (BIT) er forholdet mellem arterielt tryk og ankelen eller benet og det arterielle tryk i armen. Det er vigtigt at kende ITB, fordi dette indeks kan bruges til at detektere perifer arteriel sygdom (PAD). Perifere arterier og koronararterier (arterier omkring hjertet) kan blive påvirket. De kan blive tilstoppede på grund af høje kolesterolniveauer eller blive stive på grund af forkalkning. En signifikant forskel mellem blodtrykket i ben og arme kan indikere perifer arteriel sygdom (PAD). Denne sygdom kan føre til alvorlige medicinske problemer, såsom slagtilfælde og hjertesvigt.
etaper
Del 1 Måling af brachialt blodtryk
-
Bed patienten om at ligge på ryggen. Det er som at ligge med ansigtet opad. Sørg for, at din patient ligger på en plan overflade, så arme og ben er i niveau med hjertet. Lad patienten hvile i mindst 10 minutter, inden han tager sit blodtryk. Faktisk når han hviler, vil hans blodtryk vende tilbage til det normale, især når han er nervøs, men denne position giver ham også mulighed for at stabilisere sit hjerte og hans puls.- Din patient skal have begge arme. Ærmerne på hans frakke skal rulles op og skal ikke stramme.
-
Find brachialarterien. Brug din pegefinger og langfingre til at finde pulsen. Brug ikke tommelfingeren. Tommelfingeren har sin egen drivkraft, og dette kan gøre det vanskeligt at lokalisere din patients puls. Brachialpulsen mærkes normalt lige over albuefolden (i midten af indersiden af albuen). -
Pakk blodtryksmansjetten rundt om patientens venstre arm. Sørg for, at manchetten er cirka fem centimeter over brachialområdet. For at undgå forkerte aflæsninger skal du sikre dig, at manchetten er løs nok til at dreje lidt rundt om armen, men ikke for meget, ellers kan den glide.- Brug om muligt en trykmanchet, der er cirka to tredjedele af patientens arm.
-
Blås mansjetten op for at finde det systoliske blodtryk i armen. For at læse blodtrykket skal du placere membranen (cirkulært stykke) på stetoskopet ved armens puls. Luk pumpeventilen, og brug den til at blæse mansjetten op til ca. 20 mmHg over patientens normale blodtryk, eller indtil patientens slag eller puls ikke længere er hørbar.- Det systoliske tryk repræsenterer det maksimale arterielle tryk på grund af en sammentrækning af hjertets venstre ventrikel.
- Diastolisk blodtryk er det mindste tryk, der oprettes, når ventriklerne fyldes med blod i begyndelsen af hjertecyklussen.
-
Udluft manchetten. Slip trykket gradvist ved at åbne ventilen med en hastighed på 2 til 3 mmHg. Det gør du, mens du overvåger trykmåleren (trykmåleren). Vær opmærksom, når du føler pulsen igen, og når den forsvinder. Systolisk blodtryk defineres som blodtrykket på det tidspunkt, hvor hjertet sammentrækkes, og det diastoliske blodtryk er den spænding, der tages under hjertets afslapningsfase. Du har brug for systolisk blodtryk for at beregne ITB.
Del 2 Måling af ankelblodtryk
-
Bed din patient om at ligge kontinuerligt på ryggen. Målet er at holde arme og ben på samme niveau som hjertet for at få en nøjagtig aflæsning af blodtrykket. Fjern manchetten fra din patients arm. -
Indpak blodtryksmanchetten omkring patientens venstre ankel. Anbring manchetten fem centimeter over malleolus (udstående ben) på ankelen. Du må ikke stramme manchetten for meget. Kontroller for tæthed ved at indsætte to fingre. Hvis du ikke kan indsætte to fingre, betyder det, at den er for stram.- Sørg for, at du har den rigtige manchet til din patient. Manschettens bredde skal være lidt større end underbenets diameter.
-
Find fodens ryggarterie. Fodens rygarterie findes på den øverste del af foden, lige ved krydset mellem foden og ankelen. Spred ultralydgel over dette område. Brug en Doppler-sonde til at lokalisere den stærkeste puls i fodens rygarterie. Flyt sonden, indtil du finder det område, hvor pulsen er stærkere. Du skal høre en vibration eller lyd, der let høres. -
Bemærk det arterielle tryk i fodens rygarterie. Blås blodtryksmansjetten op til ca. 20 mmHg over patientens normale systoliske tryk, eller indtil Doppler ikke længere lyder. Sluk manchetten ud og noter, så snart du hører en let hørbar puls. Dette repræsenterer det systoliske blodtryk i ankelen. -
Find den bagerste tibiale arterie (TP). For en mere præcis BIT skal du tage arterietrykket i fodens rygarterie og det bagerste tibiale arterie. TP-arterien er placeret bag leggen ca. en fjerdedel af sin højde. Påfør ultralydsgelen på området, og brug Doppler-sonden til at finde det område, hvor pulsen i den bageste tibiale arterie er stærkere. -
Registrer blodtrykket i den bageste tibiale arterie. Gentag den samme proces, der gjorde det muligt at lokalisere den rygarterie på foden. Når det er gjort, skal du registrere trykket fra rygarterien på foden og derefter bære manchetten på højre ben. Bemærk det arterielle tryk på det bageste og bageste tibiale arterie i højre ben.
Del 3 Beregn det tibio-brachiale indeks
-
Bemærk det højeste systoliske blodtryk i ankelen. Sammenlign målingerne for den venstre ankel såvel som for den højre ankel, for ikke at nævne de aflæsninger, der er foretaget for dorsalarterien i foden og den bageste tibiale arterie. Det højeste resultat af hver pind bruges til at beregne ITB. -
Divide Systolisk blodtryk i ankelen ved hjælp af det systoliske blodtryk i armen. Du beregner derefter ITB for hvert ben. Brug den højeste værdi af det systoliske blodtryk i venstre ankel, og divider det med værdien af det systoliske blodtryk i brachialarterien. Gentag denne proces med de opnåede resultater for højre ankel.- Eksempel: Antag, at den systoliske blodtrykværdi på den venstre ankel er 120, og værdien af armens systoliske blodtryk er 100. ITB er derfor lig med 1,20. 120/100 = 1,20.
-
Skriv ned og fortolk resultatet. Den normale værdi af tibio-brachialindekset i hvile varierer mellem 1,0 og 1,4. Jo tættere patientens ITB er 1, jo bedre er resultatet.Dette betyder, at blodtrykket i armen skal være så tæt som muligt på anklens blodtryk.- En ITB på mindre end 0,4 indikerer en alvorlig MAP (perifer arteriel sygdom), i hvilken patienten kan udvikle et ikke-helende mavesår eller gangren.
- En ITB mellem 0,41 og 0,90 indikerer en mild til moderat MAP og kræver yderligere test såsom computertomografi (CT), magnetisk resonansafbildning (MRI) eller angiografi.
- En ITB mellem 0,91 og 1,30 angiver, at dine skibe ikke påvirkes. Imidlertid kan en ITB mellem 0,9 og 0,99 være årsagen til den smerte, der opleves under øvelser.
- En ITB på mere end 1,3 indikerer, at det er de ukomprimerbare og stærkt forkalkede kar, der øger blodtrykket. Langvarig diabetes eller kronisk nyresygdom kan føre til denne tilstand.